Иск об оспаривании отказа в выплате по ОСАГО

Опубликовано: 30 марта 2013

В _________________ суд г. Н. Новгород

Истец: _____________________________

Ответчик: ООО «Страховая компания»

Цена иска: 000000,00 рублей.

 

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ (при отказе в выплате страхового возмещения)
о взыскании страхового возмещения по договору обязательного страхования гражданской ответственности
 

0 марта 2012 г. произошло дорожно-транспортное происшествие по адресу: г. Нижний Новгород, ул. ______________ , д. 1 с участием автомобиля _______________ (марка и модель ТС) государственный номер ________ под управлением _______________ и автомобиля ____________ государственный номер __________ под управлением _________________________ .
Как установлено органами ГИБДД, виновником ДТП является водитель ______________ , который нарушил п. 00.0 Правил дорожного движения. Данное обстоятельство сторонами не оспаривается. Автомобиль ________________ застрахован в ООО «Страховая компания».
Автомобиль _________ государственный номер ____________ принадлежит истцу на праве собственности. В результате ДТП автотранспортному средству причинены повреждения.
0 апреля 2012г. была проведена техническая экспертиза автомобиля. В адрес страховой компании и водителя ____________были направлены телеграммы с предложением прибыть на осмотр поврежденного автомобиля.
Стоимость восстановительного ремонта поврежденного автомобиля _______________ с учетом эксплуатационного износа составила 00000000 руб. 00 коп., в подтверждение чего истец представил ответчику Экспертное заключение № 00/00 от 00.00.2012г. Стоимость оказания услуг по технической экспертизе составила 0000 рублей.
0 марта 2012 г. я обратился в страховую компанию с заявлением о страховой выплате по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств (Дело № ______ от 00.00.2012г.).
Однако мне было отказано в выплате страхового возмещения по тем основаниям, что я согласно п.0 ст. 00 Федерального закона №40-ФЗ от 25.04.2002г. «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» ______________________________________________________ .
Считаю отказ ответчика в выплате страхового возмещения неправомерным по следующим основаниям.
В пункте 0 статьи 00 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» действительно указано, что _____________________________________. Однако из положений указанного Закона не следует, что ____________________________________________ является безусловным основанием для отказа в страховой выплате.
Из содержания указанной нормы следует, что ___________________________________________ не является безусловным основанием для отказа в выплате страхового возмещения, если имеются иные доказательства, позволяющие установить факт наступления страхового случая и определить размер убытков, подлежащих возмещению.
Факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия, т.е. наличие страхового случая, и размер убытков подтверждаются документально, ________________________________________ не может являться основанием для отказа в страховой выплате.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 000, 000 ГК РФ, ст.ст. 00,00 Закона РФ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», ст. 000 ГПК РФ,
ПРОШУ
Взыскать с ответчика ООО «Страховая компания» в пользу истца _____________ страховое возмещение в сумме 000000 рублей, стоимость услуг по технической экспертизе 0000 рублей.

Приложение:

1. Квитанция об оплате госпошлины
2. Копия справки о дорожно-транспортном происшествии
3. Копия формуляра дела № ______ на страховое событие по ОСАГО
4. Копия письма № _____ от 00.00.2012г.
5. Копии телеграмм
6. Копия экспертного заключения №000/00 от 00.00.2012 г.
7. Копия договора № 000/00 от 00.00.2012г.
8. Копия квитанции № 0000 об оплате услуг по технической экспертизе
9. Копия искового заявления

«_____»________ 2013г. _______________

 

Многие пострадавшие в автокатастрофе порой не понимают на основе чего страховые компании отказывают в выплате по ОСАГО. Зная о подобных случаях водители пытаются решить проблему на месте, не привлекая третью сторону в лице СК.

Оформить Осаго онлайн >>

Конечно, порой без страховки просто не обойтись, но и отказ в компенсации тоже не хочется получать. Но получив отказ в выплате по ОСАГО (страхового возмещения) при ДТП, что делать в сложившейся ситуации мы рассмотрим далее.

Неправомерный отказ в выплате страховки

Не смогли получить компенсацию в выплате по ОСАГО, тогда надо знать как поступить. Причин отказов в выплате страхового возмещения немало, и порой доводы СК являются совершенно необоснованными. Часто страховая компания идет на неправомерные действия по причине отсутствия прибыли, стараясь оградить себя от выплат и сохранить свой капитал.

Но когда страховая отказала в выплате, а особых причин нет, то необходимо обращаться в суд. Но иногда страховая отказывает в выплате обвинив своего клиента, поэтому неплохо знать в каких случаях их действия законны, а где проявляется явное правонарушение.

По каким причинам страховая не вправе отказать

Получив отказ в выплате по ОСАГО, причины могут быть разными. Ниже приведены случаи, из-за чего страховые компании, отказываются платить компенсации обвиняя своего страхователя и потерпевшего.

Отказы по выплате в страховке автомобиля при ДТП указанные ниже являются неправомерными. Имея основание, СК должна расплатиться с пострадавшим и обеспечить ему возмещение урона.

Страховая отказала в выплате по ОСАГО, причиной могло послужить многое. Применительно к виновному страхователю:

1. Покинул место автокатастрофы;
2. Был не в себе, употреблял алкоголь, находился в наркотическом опьянении;
3. На момент катастрофы не вписан в «автогражданку»;
4. «Автогражданка» просрочена, отсутствовала диагностическая карта;
5. Водительские права отсутствуют (лишение);
6. Страховщик без лицензии.

Применительно к пострадавшему страхователю:

• Заявление подано не пострадавшим, а доверенным лицом;
• В протоколе не указан виновник, не доказана вина;
• Предоставил акт оценки ущерба от независимого эксперта и не предоставил ТС на осмотр;
• В пакете требуемых документов отсутствует карта о прохождении техосмотра.

У вас оформлен обязательный полис ОСАГО, но СК отказывает в компенсации по одной из неправомерных причин, смело пишите претензию. Порой СК изначально не хотят страховать старые машины по ОСАГО, а потом говорят, о недействительности полиса, но это является нарушением закона и лучше сразу отказаться от сотрудничества с такой фирмой.

Законные основания для отказа в выплате по ОСАГО

Но порой имеющие право в автостраховке неправы сами, поскольку просто не знают законных оснований. Компания отказывает в страховании ОСАГО выплатить потерпевшей стороне компенсацию и страховщик довольно известный и крупный, то скорее основания у него законные.

Законные причины отказа страховой компании в выплате ОСАГО :

• Потерпевший спровоцировал (инициировал) ДТП;
• Стихийные бедствия, радиация, война;
• Оповещение СК о катастрофе не произошло в установленный период;
• Пострадавший требует компенсации морального вреда;
• Документы не соответствовали требуемым по количеству;
• Владелец купил новое ТС, а ОСАГО не заменил, т. е. по факту потерпевший не застрахован нигде;
• Авария произошла в учебном центре по вождению, на специально оборудованных треках;
• Пострадало недвижимое уникальное, антикварное имущество;
• Страхователь пострадал в аварии с участием не застрахованного опасного груза.

В общем, получив отказ в выплате страхового возмещения в таких случаях ничего не поделать, придется смириться и попытаться судиться с СК до истечения срока исковой давности.

Если виновник скрылся с места ДТП

Рассмотрим некоторые приведенные ранее основания отказа страхового возмещения по ОСАГО в отдельности. Итак, отказ в выплате страхового возмещения мог произойти из-за виновника ДТП решившего не задерживаться на месте преступления и покинувшего его.

К примеру, вы успели запомнить номер и выяснили, что оформлено ОСАГО в Ингосстрах или в любой другой компании. Скрытие с места автокатастрофы застрахованного лица – противоправные основания отказа в выплате по ОСАГО. Услышав подобные причины обратившись с заявлением в СК виновника, направляйтесь в суд.

Аварию вызвал водитель который находился в нетрезвом состоянии

Здесь аналогичная ситуация. То есть, установленное наркотическое, алкогольное опьянение зачинщика ДТП во время нахождения за рулем авто, является противоправным и не должно нести с собой отказ в выплате страхового возмещения. Порой действительно непонятно почему страховщики отказываются расплачиваться с пострадавшими, если их клиент был пьян.

Ведь оплатив возмещение, они преспокойно вправе потребовать затраченные средства в виде регрессного требования с виновника катастрофы. Непонятно почему Росгосстрах, РЕСО, Ингосстрах, и другие компании не позволяют себе такой оплошности, а менее крупные фирмы наоборот, основания для отказа в страховой выплате по ОСАГО используют беззаконные и порой отказывают в покупке полиса.

[1]

Когда у виновника нет страховки

Во время транспортного дорожного происшествия ОСАГО у инициатора отсутствовал вообще, т. е. виновник нигде не застрахован, то отказ в выплате страхового возмещения по «автогражданке» вполне законен.

Говоря еще проще, вы вообще не сможете получить отказ страховой, поскольку ни одна компания не занимается защитой ответственности виновного. Тогда надо требовать компенсацию напрямую с виновника в судебном порядке. Но в случаях существования полиса, но просрочки, отказать в выплате по ОСАГО страховая не должна.

Помните, отказ в страховании ОСАГО, отказ в страховке старых автомобилей, а еще апеллирование определенным сроком использования полиса (сезонное использование) – все это самовольные действия со стороны СК.

[2]

Если у виновника оказался «липовый» полис ОСАГО

По аналогии с предыдущим случаем, отказ в страховой выплате ОСАГО гарантирован, обнаружив у виновника поддельный полис. Покупая полис можно нарваться на мошенников. Конечно, проверка ОСАГО через сайт доступна каждому, но от покупки подделки оно не защитит.

Заметив нарушения в продаже полисов ОСАГО, к примеру, слишком заниженная стоимость и заполняется от руки ручкой. Не медлите, предъявите отказ в оформлении и вызовите милицию.[3]

Помните, когда заметив нежелание страхователя стоять в очереди и тратить время, предлагают доплатить, а может наоборот, скидку, несомненно перед вами мошенники. Нанесшее имущественный вред лицо указано в полисе ОСАГО, но бланк является подделкой, то вам обеспечен отказ в страховой выплате и решение принимается судом.

Зная основные моменты в страховании ОСАГО и что делать в случае неправомерного поведения СК, не придется получать обоснованный отказ.

В каких случаях страховщик отказывается платить незаконно

Итак, теперь вы знаете некоторые особенности и советы о том, как заключить договор ОСАГО и не попасть на мошенников. Давайте подведем итог и вспомним почему страховая отказывается платить за собственного клиента.

• Отказали в выплате ОСАГО так как инициатор невменяем, не имел права находиться за рулем, покинул место катастрофы;
• Сумма превышает максимальный размер. Знайте, отказ выплаты после ДТП здесь незаконен, поскольку СК должна предпринять регрессные требования к зачинщику после, но оплатить возмещение;
• По мнению СК вы сами причинили себе и своему имуществу вред. В случае отсутствия доказательств, не извещении вас о решении и непроизводстве выплат, то грозит штраф в размере 1 процента от суммы компенсации каждого просроченного дня.

Как составить претензию на страховую компанию

По обязательной автогражданке застраховать автомобиль и ответственность должен каждый водитель. Но обратившись в свою страховую компанию, а также виновного страхователя и получив отказ, вам понадобятся особые документы и заявления.

Эти документы необходимы чтобы оспорить решение об отказе в выплате. С жалобой автовладелец вправе обратиться в ЦБ РФ и РСА, а также в суд. В первых двух организациях позволено сделать заявление онлайн и письмом, отправленным по обыкновенной почте.

Выбрав куда пожаловаться, знайте, прежде чем оформляется претензия на рассмотрение в суде, необходимо предъявить жалобу на СК на которую, она не ответила должным образом в течение 5 дней. В претензии описывают обстоятельства происшествия и причины отказа СК.

Пакет документов для обращения в суд

Вы знаете что делать в случае отказа страховой компании в выплате по ОСАГО. Страхователь, ответственно подходя к вопросу об иске в суд вправе предоставить не только свой иск со справками о страховом случае, но и письменный отказ страховщика об оплате ущерба.

Закон об ОСАГО регулирует список документов необходимых чтобы подать заявление на возмещение.

Чтобы в гражданском суде рассмотрели иск, потребуется практически тот же перечень справок:

1. Извещение;
2. Протокол;
3. Полис зачинщика аварии (номер, копия);
4. Акт об оценке урона (копия);
5. Иск.

В судебном порядке вы вольны оспорить не только отказ ОСАГО в выплате, но и получить невыплаченную компенсацию с надбавкой в виде пени.

Похожие статьи

 Загрузка …

Что делать если страховая компания отказала в выплате? Куда жаловаться если уменьшен размер страхового возмещения? Как заставить страховщика заплатить вовремя? Угрожают ничего не платить, если не согласитесь на меньшую выплату?

Самое распространенное заблуждение страхователя, по мнению экспертов, сводится к тому, что правила страхования во всех компаниях одинаковы, а продаваемые ими продукты отличаются лишь ценой и уровнем сервиса. В результате, многие клиенты изучают договор и правила страхования лишь после наступления неприятных событий, не понимая, почему им отказали в страховой выплате.

«Украинский страховой омбудсмен» приводит примеры отказов страховщиков и практические способы поставить страховщика на место и отстоять свои права по получению страхового возмещения.

1. Неподача заявления о страховом возмещении

Обоснование отказа: ст. 36.2 и 37.1.4 Закона «Об ОСАГО»

Механизм обжалования:
1) Требовать от страховщика образец заявления на выплату страхового возмещения.
2) или найти образец заявления в интернете или на сайте Страхового омбудсмена.

2. Ложные сведения о ДТП

Механизм отказа: Страховщик отмечает, что повреждения автомобиля якобы получено не при тех обстоятельствах, которые указаны в заявлении на страховую выплату.[4]

Обоснование отказа: собственная трассологическая экспертиза.

Механизм обжалования:
Такие экспертизы проведены в одностороннем порядке, не всегда имеющие доказательственное значение, и проводятся на основании фотографий. Если ДТП оформлено с участием сотрудников полиции, составлен админпротокол и вынесено судебное решение, то такое исследование полностью опровергается.

1) Требовать от страховщика письменное обоснование отказа или уменьшения размера страховой выплаты.
2) После получения ответа обжаловать решение страховщика в Нацкомфинуслуг или суде.

3. Виновник ДТП был в состоянии алкогольного опьянения

Механизм отказа: Страховщик снимает с себя ответственность, поскольку виновник ДТП был в состоянии алкогольного опьянения, и якобы виновник в таком случае должен сам возмещать ущерб.

Обоснование отказа: собственное толкование законодательства.

Механизм обжалования:
Такого основания для невыплаты нет в действующем законодательстве Украины. В таких случаях страховщик обязан выплатить, но затем вправе требовать возмещение от виновника ДТП по регрессу.

1) Требовать от страховщика письменное обоснование отказа.
2) После получения ответа обжаловать решение в Нацкомфинуслуг или суде.

4. Отказ в доплате НДС

Механизм отказа: Лицо, проводившее ремонт, находится на упрощенной системе налогообложения и является плательщиком единого налога и в актах приема работ в строке «НДС 20%» ничего не отмечено, что свидетельствует о том, что такой налог не уплачивался.

Обоснование отказа: если НДС не уплачивался при ремонте, то нет законных оснований для его выплаты пострадавшему.

Механизм обжалования:
Ст. 36.2 закона «Об ОСАГО» определяет условие для выплаты и не содержит ограничений, на которые ссылаются страховщики: «… при этом доплата в размере, не превышающем суммы налога, осуществляется при условии получения страховщиком документального подтверждения факта оплаты произведенного ремонта».

5. Неправильно оформленный Европротокол

Механизм отказа: Страховщики считают ошибки в оформлении Европротокола основанием для проведения трассологических и других экспертиз без согласования с пострадавшим с последующим отказом в страховой выплате.

Обоснование отказа: трассологическая экспертиза.

Механизм обжалования:
Страховщик не имеет права отказать в выплате на этом основании, поскольку исчерпывающий перечень условий и оснований предусмотрено ст. 32, 37 Закона «Об ОСАГО».

1) Написать заявление в страховую компанию с предложением провести в офисе СК встречу с участием страховщика, водителя-виновника ДТП и потерпевшего для дополнительного выяснения обстоятельств ДТП и предоставить дополнительные письменные объяснения о причинах и обстоятельствах ДТП.
2) В случае недостижения согласия или компромисса обратиться с жалобой на действия такого страховщика в Нацкомфинуслуг или МТСБУ.

6. Уменьшение размера выплаты без экспертизы и без согласования с потерпевшим

Механизм отказа: Страховщики уменьшают сумму возмещения, ссылаясь на собственные расчеты (которые не соответствуют требованиям Методики товароведческой экспертизы и оценки колесных транспортных средств). Не предоставляют пострадавшему копии документов по начислению возмещения. Предлагают ознакомиться с материалами оценки не по месту жительства потерпевшего. Кроме того, не каждый человек ориентируется в нюансах экспертных выводов.

Обоснование отказа: чаще всего страховщики ссылаются на собственные расчеты (или коллегиальное решение аварийных комиссаров).

Механизм обжалования:
1) Заявление в страховую компанию на получение информации по делу урегулирования.
2) Из ответа страховщика можно сделать вывод на основании чего осуществлялся расчет: калькуляция программы «Аудатекс» или это коллегиальное решение аварийных комиссаров, проведена автотовароведческая экспертиза
3) В случае необходимости — жалоба в Нацкомфинуслуг или суд.

7. Уменьшение размера выплаты с учетом износа автомобиля

Механизм отказа: Страховщик может начислить износ на автомобиль не подлежащий износу по возрасту. Или если автомобиль только начал подпадать под начисление износа, страховщик может насчитывать максимальный коэффициент износа даже если автомобиль новый. Чаще всего страховщик насчитывает износ на все виды работ СТО и все запчасти даже если они подлежат только ремонту, а не замене.

Обоснование отказа: Методика товароведческой экспертизы и оценки дорожных транспортных средств.

Механизм обжалования:
Потерпевшие не осведомлены в том, как производится расчет возмещения, и некоторые страховые компании этим пользуются.

1) Жалоба в Нацкомфинуслуг и МТСБУ со ссылкой на ст. 36 п.2 Закона «Об ОСАГО»: страховая компания должна согласовать сумму возмещения с потерпевшим, или провести исследования и установить размер ущерба.

Данная информация основана на практическом опыте Страхового омбудсмена, благодаря которому за 6 месяцев 2016 года потерпевшим в ДТП была оказана помощь в получении более 2,7 млн. грн. возмещений.  | Фориншурер

Источники:

1. Петров, К. П. Аэродинамика транспортных космических систем / К.П. Петров. — М.: Едиториал УРСС, 2000. — 368 c.
2. Фритцше Немецко-русский словарь по энергетическому и подъемно-транспортному оборудованию / Фритцше, Клаус. — М.: Советская энциклопедия; Издание 3-е, стер., 1992. — 782 c.
3. Сергеев, Игорь Как выбрать автомобиль. Краткое пособие по покупке / Игорь Сергеев. — М.: АВТОР, 2012. — 799 c.
4. Правила дорожного движения 2007. — М.: Питер, 2007. — 169 c.
5. Сергеев, Игорь Как выбрать автомобиль. Краткое пособие по покупке / Игорь Сергеев. — М.: АВТОР, 2012. — 431 c.